融资项目申报表
注 明:请如实填写,并在2012年4月10日前回传至组委会
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姓名 |
职务 |
电话 |
传真 |
手机 |
E-mail | ||||
填表人 |
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法人代表 |
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企业名称 |
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企业网址 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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注册地 |
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注册资本 |
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注册时间 |
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企业性质 |
□民营 □国有 □外资 □合资 □其他 |
所处阶段 |
□种子期 □成长期 □扩张期 □上市筹备期 | |||||||
所属行业 |
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主要指标 |
主营业务收入 |
营业利润 |
净利润 |
总资产 |
净资产 |
净现金流量 | ||||
2008年 |
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2009年 |
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2010年 |
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融资额度 |
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资金到位时间 |
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资金用途 |
□产品研发 □市场开拓 □资金周转 □其他: | |||||
融资方式 |
□增资扩股 □转让股权 □股权质押融资 □其他: | |||||||||
公司简介 |
(主营业务、行业地位、发展历程、组织架构、战略规划等描述) | |||||||||
拟融资项目 简介 |
(项目名称、核心技术/模式、用途及毛利率、项目前景、融资计划及使用等描述) | |||||||||
市场需求分析/竞争分析 |
(公司所处行业状况、发展趋势、竞争状况等,列出3-5个竞争对手及其概况) (公司在技术、研发、市场等方面特有的竞争优势) | |||||||||
主要盈利模式 |
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公司营销情况 |
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公司股权结构 |
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主要管理团队 |
(简要介绍企业创始人、主要管理人员和技术骨干) | |||||||||
科技水平 |
是否有专利 |
□发明专利( 个) □实用新型专利( 个) □其它: | ||||||||
企业资质 |
□国家级高新技术企业 □软件企业 □其它: | |||||||||
技术水平 |
□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 | |||||||||
是否纳入国家有关计划 |
□863计划 □火炬计划 □重点新产品计划 □星火计划 □科技攻关计划 □科技成果重点推广计划 □其它: | |||||||||
获得财政资金资助项目 |
□中小企业创新基金 □归国留学人员基金 □软件发展基金 □其他: | |||||||||
产品竞争 |
市场占有率 |
□5%以下 □6—10% □10—20% □20—30% □30%以上 | ||||||||
产品毛利率 |
□5%以下 □5—10% □10%—20% □20— 30% □30%以上 | |||||||||
人均产值 |
□5万元以下 □5—10万 □11—20万 □20万以上 | |||||||||
管理资质 |
获得认证 |
□ISO90002 □ISO9003 □其它认证: | ||||||||
本科以上占管理团队比例 |
□30%以下 □30—50% □50—80% □100% | |||||||||
未来3年销售收入预测 |
融资未成功 |
第1年 |
第2年 |
第3年 | ||||||
销售收入 |
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市场份额 |
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融资成功 |
第1年 |
第2年 |
第3年 | |||||||
销售收入 |
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市场份额 |
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填报日期 |
年 月 日 |